Praha má slabé mléko!
18. listopadu 2014 · Vanda Schreierová · Jak na ně - návody, Péče o miminko, Vývoj a rozvoj, Zdraví
Článek bude tentokrát o kojení. Existuje takových nepravdivých informací a mýtů, se kterými se setkávám dnes a denně, že jsem se nakonec rozhodla napsat článek a vše uvést na pravou míru.
Aneb, co vám v porodnici neřekli. A měli!
A jsme zase u toho, reklama, tuna informací a zdravý selský rozum a instinkt jdou stranou. Setkávám se s maminkami a slýchám: V porodnici mi říkali, ať držím režim mezi kojením 3h, že dřív dát nemám, protože by se smíchalo již natrávené mlíčko s čerstvým a miminko by bolelo bříško. Anebo: malý chce kojit co 2h, tak mu mé mléko asi nestačí a mám ho slabé – říkala babička. Malá mi za měsíc přibrala pouhých 400g, podle doktorky je to málo, asi bych měla začít přikrmovat. Omyl, omyl a zase jeden velký omyl.

Pojďme si nejčastější omyly uvézt na pravou míru.
Slabé mléko neexistuje! Jen se rychleji tráví než umělé, čili má miminko logicky dříve hlad, než když se „zaplácne“ umělým.
Kojené děti nepřibírají tabulkově, ale skokově.
Kojené dítě nemá pokaždé stejný hlad. Nevypije tedy pokaždé stejné množství mléka. Proto je vážení před a po kojení, aby maminka zjistila, kolik kojenec vypil, nesmysl. Zbytečně pak dochází ke stresu a sledování a možnému poklesu tvorby mléka.
Každá maminka je schopná kojit své dítě min. do 6. měsíce. Existuje jen 1% žen, které ze zdravotních důvodů nemohou kojit. A to ženy, které mají onemocnění štítné žlázy nebo nemají dostatečně vyvinuté mléčné žlázy. Tyto ženy čítají opravdu pouhý zlomek.
Malá prsa neznamenají, že žena nebude mít dostatek mléka. Jak jsme si již řekli v předchozím bodě, tak jde o mléčné žlázy, které jsou u každé ženy stejné, a velikost prsů záleží na množství tuku v nich uložených. Naopak kolikrát se lépe kojí s menšími prsy.
Dodržování stejných (např. 3h) pauz mezi kojením. Nesmysl. I vy máte hlad různě a nejste robot, který by byl naprogramován na určitý režim. Toto prosím neberte vážně, když je vaše dítě na umělém mléce. Tam by se časový rozestup měl dodržovat, protože je umělé mléko hůře stravitelné.
Přecházení na dokrm, když máte pocit, že máte málo mléka. Zase je to špatně. Poptávka se rovná nabídce. Tím, že dítě začnete více přikládat k prsu, dáte tělu signál, že má „vyrobit“ více mléka.
Novorozence je třeba na kojení budit. Min. první 3 týdny je rozhodně důležité miminko na kojení v noci budit, aby nastal správný rozvoj laktace a upravila se nabídka mléka a miminko patřičně přibíralo.
Asi nejtěžším obdobím je rozvoj laktace, tedy začátky kojení. Na něm závisí opravdu hodně. Rozhodně je potřeba přikládat tak často, jak si novorozenec řekne. A pokud se sám v noci ještě nebudí, tak budíme min. ve 3h intervalech.

Pokulhávající péče sester na šestinedělí
Dokrm a špatná technika
Pokud jste ještě v porodnici a vaše miminko zrovna nevypilo dle lékařů dostatečnou dávku mléka a sestry vám nařídily dokrm, tak vězte, že je to způsobené jen tím, že chtějí, aby miminko co nejrychleji přibralo a vy jste mohli odejít rychle domů. Ale to, že vám dokrmováním nabourávají laktaci, už nikoho nezajímá. Umělé mléko je také velký byznys, tak proč ho maminkám nenabízet již rovnou v porodnicích? Neříkám, že to takto funguje všude a ve všech porodnicích, ale setkávám se s tím velmi často, a proto na to chci upozornit. Také je něco jiného, když má miminko nějaký zdravotní problém a dokrmit potřebuje. Zase je nutné vzpomenout, že poptávka se rovná nabídce.
Je tedy velmi důležité přikládat často, a jak si miminko řekne, aby nastal správný rozvoj laktace.

Určitě ještě doporučuji nechat si zkontrolovat techniku kojení (přisátí a polohu). Nejlépe od nějaké pozitivně naladěné sestry, která vás neodbude stručným návodem za chůze na chodbě na oddělení šestinedělí, ale opravdu si na vás udělá čas, zajde za vámi na pokoj a vše s vámi projde. Tohle by totiž sestry měly dělat automaticky, ale bohužel se zase setkávám s tím, že to tak nechodí.
Vážení v porodnici
Zjišťuje se tím, kolik miminko vypilo mléka na jedno kojení, ale vzniká tím zase spousty stresových situací. Např. maminka vedle na posteli nakojila víc, ale já jsem rodila o den dříve. To mám asi málo mléka, pomyslí si maminka. A nastává začarovaný kruh. Vaše psychická nepohoda se také velmi projevuje na tvorbě mléka. Určitě je fajn vážení v porodnici „přetrpět“ a nebrat ho velmi vážně a jet si svou. Čili, kojit jak si miminko řekne, protože jedině tak nastavíte nabídku a uspokojíte miminko.
Tvar bradavek
Když máte ploché nebo vpáčené bradavky a v porodnici vám poradily kojit přes kloboučky, tak zase špatně. Správným nastimulováním a vytažením bradavky hezky miminku vložíte celou bradavku i s částí dvorce do pusinky a ono si ji samo již dovytáhne a postupem času (za týden, někdy déle) si bradavku „upraví“ podle svého. Mám jednu takovou smutnou zkušenost.

Při první „vaničkovací“ návštěvě jsem se s maminkou zapovídala ohledně krmení miminka. Posléze se mi paní svěřila, že již nekojí, protože měla velké problémy s prasklinkami (ragády) a hlavně měla vpáčené bradavky. V porodnici ji poradili kojit přes kloboučky, ale bohužel díky tomu, že paní vůbec neukázali, jak správně dítě přiložit a kojit, tak se problém prohluboval, až dostala zánět a musela porodnici navštívit znovu. Tam ji však řekli, že s tímhle tedy kojit nemůže a dostala drastické hormonální prášky (Dostinex) na zastavení laktace a malou má prý začít krmit umělým mlékem. Krve by se ve mně nedořezal! Takto se prosím chová vyhlášená porodnice u Apolináře. Místo toho, aby své jednání napravili a mamince vše ukázali, tak si raději ulevili a hotovo.
Pediatři mávající tabulkami
Pokud vás pediatr straší, že miminko přibírá pomalu, mějte na paměti, že kojené děti, a vůbec, žádné děti, nepřibírají podle tabulek. Každé si roste svým vlastním tempem. A u kojených dětí obzvlášť platí, že rostou skokově. Nemusí tedy za 14 dní nabrat nic a posléze další týden naberou 400g. Pokud máte opačný problém a lékařka vás upozorní na velké přibírání, tak tomu také nechte volný průběh a kojení neomezujte. Miminka ví, kdy mají dost, a pamatujte, že kojením rozhodně nepodporujete obezitu dítěte. Naopak jsou vypracované studie, že kojené děti trpí o hodně méně obezitou v dospělosti.

Hladové miminko a růstový spurt
Zažíváte růstový spurt, anebo máte pocit nedostatku mléka? Zaručená a velmi jednoduchá rada je zase jediná. Kojte, jak si miminko řekne, zkontrolujte správnou techniku kojení (přisátí, poloha a efektivní vyprázdnění prsu). Během 2 – 3 dnů se vše upraví a díky častému a intenzivnímu kojení se zase vaše nabídka upraví zvýšené poptávce po mléce. Můžete také sáhnout po vhodných preparátech. Čaje a homeopatika. Ale nic není tak důležité, jako klid, časté kojení, mazlení a nošení dítěte např. v šátku.

Pokud chci výhradně kojit, měla bych se vyvarovat
Příkrmu z láhve – děti jsou velmi chytrá stvoření, a jakmile se jim do pusinky dostane lahvička, která teče skoro sama, a oni se nemusejí snažit, nechtějí již jinak. J
Kloboučkům – na nějaký čas se mou stát vaším zachráncem. Např. při začátku kojení, kdy bradavky ještě na časté sání nejsou zvyklé a vám se začínají tvořit prasklinky (ragády). V tomto případě často prsa větrejte a potírejte krémem. Po zahojení zase kloboučky zahoďte. Pokud máte kloboučky z důvodu vpáčených bradavek, tak zase jen na chvíli, než se naučíte bradavku nastimulovat a než se ji miminko naučí „chytit“ a vytáhne si ji.
Dlouhých pauz mezi kojením – snižují tvorbu mléka.
Nechat spát celou noc – nejvíce se prolaktin, hormon, který má za úkol řídit tvorbu mléka, tvoří v noci. Tedy nočním kojením zvyšujete a udržujete laktaci v dostatečné „formě“.
Dudlíku – toto neplatí u všech dětí. Ale některé děti, které používají dudlík, mohou mít poté problém s kojením. Záleží, jaké máte vaše dítě.
Pamatujte, že kojením své dítě nerozmazlujete, ale naopak mu dáváte to nejlepší. Čas a lásku. A samozřejmě stravu.
Zapomeňte na zaručené „rady“ jak si vychovat dítě, aby z vás nebyl otrok. Vždyť jsou to malí drobečci, kteří touží po blízkém kontaktu s vámi, a není nic lepšího, než když mi dá maminka prso a já cítím její teplo, hlas a tlukot srdce. (Řeklo nejedno miminko).
Pokud z jakéhokoliv důvodu nemůžete kojit, noste své miminko (třeba v šátku) a dopřejte mu dostatečný blízký kontakt s vámi. Uvidíte, jak bude spokojené.
Nezapomínejte na své instinkty a své vlastní já. Nikdo totiž nezná vás a vaše miminko lépe, než vy sama. Ani váš pediatr, který vám radí již zmíněné 3h pauzy nebo není spokojen s mírou přibírání vašeho drobečka.

Více informací ohledně kojení zde.
Samotná kapitola je brzké zavádění příkrmů v tzv. imulogickém okně. Ale to až v příštím článku.
Pokud tento článek čte sestra či lékařka na oddělení šestinedělí a patří k těm, které vykonávají svou práci s láskou, empatií a důkladností, tak se jim velmi omlouvám, že je tímto článkem házím do jednoho pytle a doufám, že mi odpustí a usoudí, že mimo ně se tak vážně děje.